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e-Serve LP: Gesamtlösung für den Leistungsbereich |
| für Kranken-Versicherungen, Unfall-Versicherungen (pdf) |
Stichworte: Health, Gesundheitswesen, Schadensabwicklung, Leistungabteilung, Krankenversicherung, Tarmed Tarif
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Lösungen für den Leistungsbereich Die Lösungen bestehen aus der maschinellen Belegerkennung, dem Multi-Channel Gateway, der tariflichen Analyse der Rechnungen (Lösung Tarif Analyser) und der Bearbeitung der verbleibenden manuell zu bearbeitenden Rechnungen (Lösung Tarif Assistant). Lösung 'Tarif Analyser' Die Lösung 'Tarif Analyser' besteht aus dem Modul 'Tarif Analyse Rechnung', das die Rechnungen als Rechnung nach den diversen Tarifen (Tarmed, MiGel, Galdat, ...) analysiert, und dem Zusatzmodul ‚Tarif Analyse Fall‘, das eine fallbasierte Prüfung durchführt. In beiden Modulen kann nach dem Standard-Tarif sowie nach einem internen, versichererspezifischen Tarif (Übersteuerungen, Erweiterungen, Richtlinien) geprüft werden. Zusätzlich zur Prüfung werden die Rechnungen klassifiziert. Fehlerhafte Rechnungen können direkt zurückgewiesen werden. |
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Lösung 'Tarif Assistent' Als erstes findet ein Routing der Rechnungen nach diversen Kriterien statt. Die Sachbearbeiter werden bei der Bearbeitung der Rechnungen prozess-orientiert unterstützt. Es steht eine komplette Funktionalität zur Verfügung wie Informationen zur einzelnen Tarifposition, Analyse von Mehrfachrechnungen und Korrektur von Rechnungsdaten. Tarif Administrator Der Tarif Administrator dient der browserbasierten Administration und Pflege des Tarif Analyser, des Tarif Assistant und des Tarif Trainer durch den Fachbereich. Damit werden erstens die allgemeinen Tarife reingeladen und die internen Tarife gepflegt, zweitens das Verhalten des Systems mittels Testsets getestet, und drittens diverse Auswertungen und Statistiken erstellt. mehr ... |
Kontakt: eMail: crm@e-serve.ch Tel. DE/EU: 0049 (0)7621 - 578 94 10 Tel. CH: 0041 (0)61 413 15 00